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工商時報【賴昭男╱綜合人氣報導】

G20杭州峰會今（4）日登場，中國國家主席習近平昨（3）日表示，中國改革不走回頭路，重回「以鄰為壑」的老路無法擺脫危機；要加快簽署自由貿易協定、鞏固多邊貿易體制。可見本屆峰會的主旋律，將是自由貿易的推動。

習近平昨日下午出席「20國集團工商峰會（B20）」開幕式進行演講，並做出前述表示。在中國經濟成長放緩、全球經濟前景面臨諸多變數之際，習近平在各國工商大老前多次強調推動自由貿易，頗有帶頭激勵的意味。

尤其，本屆峰會將是美國總統歐巴馬（Barack Obama）與習近平最後一次以領導人的身分正式會面，外界預期，「中美雙邊投資貿易協定（BIT）」將在峰會期間進一步達成共識。作為全球兩大經濟體，BIT具有相當的指標性作用。

綜合外電報導，習近平演講中提及，G20要把財政貨幣政策與結構性改革結合起來，重返孤立主義無法解決全球經濟面臨的問題；中國將堅定不移擴大對外開放，積極深入參與經濟全球化，擴大開放外商投資准入。

此外，習近平也再度表示，「一帶一路」戰略、亞投行等中國提出的新機制、新倡議，是對現有國際機制的補充，不是為了另起爐灶。他提出生動的譬喻：「中國不是要營造自己的後花園，而是要建設各國共享的百花園。」

對於中國經濟發展前景，習近平表示，中國有能力保持經濟中高速成長，為世界帶來更多發展機遇。他說，外界對中國經濟實現「穩增長」有很多問題，但「行勝於言」，中國會用實際行動作出回答。

另一方面，B20貿易投資工作組聯合主席童夫堯（聯想集團副總裁兼中國區總裁）表示，這次B20將提出以下建議：促進多邊貿易體系發展及與世界貿易組織（WTO）的配合、減少原有的貿易保護政策；建立全球多邊貿易指導性框架、避免政策碎片化。

值得注意的是，B20還擬建議WTO所有成員在2017年底前，全部簽訂貿易便利化協定（TFA），G20成員應該帶頭推動。鑑於台灣也是WTO成員之一，隨著中國「一帶一路」戰略逐漸發展、BIT可望談妥，台灣將在全球經濟體系扮演什麼角色，值得持續觀察。

下面附上一則新聞讓大家了解時事

中國時報【魏怡嘉╱台北報導】

明年一月起，民眾感冒輕症到醫學中心急診，部分負擔擬增加60~100元。健保署官員表示，目前規畫檢傷分類第三、四、五級或第四、五級輕症病患到醫學中心急診，部分負擔擬由現行450元調漲60~100元，重症急診病患則不調漲，預計有130多萬病患影響。其他層級醫院急診部分負擔則維持不動。

逾130萬病患受影響

另為落實分級醫療，健保署官員表示，健保擬實施「開放醫院」，即診所醫師若為心臟內科醫師，病患如果有需要心導管，可以就近到某醫院借場地及儀器設備，為病患做心導管，健保將予以給付，不過，因涉及相關醫療法規，未來仍需要修訂。

為落實分級醫療，健保署擬將未經診轉至醫學中心門診部分負擔由現行360元調漲至420~460元，但與現行急診門診部分負擔450元相當接近、甚至超過，外界質疑，反而會讓民眾湧向急診，醫學中心急診壅塞更為嚴重。健保署副署長蔡淑鈴表示，為改善輕症上急診問題，輕症赴醫學中心急診部分負擔將一併調高。

急診檢傷分類共可分為五級，主要依病患到急診時的生命徵象、疼痛程度及外傷狀況分級，第一級為「復甦急救」、第二級為「危級」、第三級為「緊急」、第四級為「次緊急」、第五級為「非緊急」。根據健保署統計，去年國內急診共有720多萬人次，其中醫學中心占27％、約170萬人次，而第三、四、五級即占了138萬人次。

如何判定輕症 應有配套

健保署官員指出，健保署進一步分析急診資料發現，急診第四及五級輕症病患近年有下降的趨勢，但第三級卻不降反升，以好的方向去看，顯示民眾輕症上醫學中心急診的狀況已有改善，但也不排除，醫療院所為了避免急診醫療糾紛，將第四級「升等」為第三級，所以對於要將急診輕症的定義為第四級、第五級，或是要再加上第三級，將一併於10月中旬「分級醫療公聽會」中討論，聽取各界的意見。

台灣急診醫學會前理事長蔡維謀表示，支持急診部分負擔差距，但擔心未來急診檢傷分類櫃檯，可能會有病患不滿被分到輕症，要多付部分負擔而出現糾紛。醫改會研究員辜智芬則指出，民眾如何自己判定輕症是一個問題，建議應配套，讓民眾先有家庭醫師協助判斷，再決定是否上醫學中心急診。

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